喂了一次鸽子女童肺部感染 鸽粪是主要传染源
[新闻页-台海网]
近一个月来，泉州8岁女孩小玲（化名）莫名反复咳嗽，吃了很多消炎药都不见好。她转诊到福州后，医生查明，她的肺部感染了一种少见的新型隐球菌，病因很有可能与她两个月前喂过鸽子有关。
小玲刚出现咳嗽症状时，她妈妈还以为是感冒，带她到当地医院就诊，当普通的呼吸道感染治疗。然而，她吃了好几种消炎药，咳嗽都无法“断根”，之后还出现胸痛症状，有时甚至呼吸困难，难以平卧，夜间还会被痛醒。肺部CT检查发现，她的右下肺有一个团块状阴影。
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小玲转诊到福州，福建医大附一医院儿科医生观察胸部CT，考虑她可能是感染了少见的病原菌，于是进一步了解孩子近期是否接触过动物。小玲父母想起，两个月前，她曾去家附近喂过一次鸽子。
听到“鸽子”，医生就怀疑小玲的肺部可能感染了新型隐球菌。为进一步明确，他们立即给她安排了支气管镜检查，并将肺泡灌洗液送去做病原学检查。
检查结果提示，小玲的肺部感染了新型隐球菌。这就是引起她咳嗽、呼吸费力、胸痛的病因所在。
医生进一步检查发现，小玲血清中的隐球菌荚膜多糖抗原非常高（＞2000ug/ L）。由于这种隐球菌容易侵袭脑膜，引起隐球菌性脑膜炎，医生赶紧给小玲进行腰穿脑脊液检查。庆幸的是，小玲的脑脊液中未查到隐球菌，这让医生和家长都松了一口气。
经过抗真菌治疗和对症治疗，小玲病情好转，出院后门诊随访显示，其肺部病灶明显吸收，转危为安。
附一医院儿科张晓燕主治医师介绍，隐球菌属于酵母型真菌，广泛分布于自然界，鸽粪是最主要的传染源，狗、猫、鼠也可能携带传播。该菌最主要的感染途径是经呼吸道吸入空气中的隐球菌孢子到达肺部，引起肺部感染，继而散播至全身。多项研究显示，正常免疫状态的人群罹患隐球菌肺炎后，有30%到80%的患者表现为无症状，仅在常规体检经胸部X线或者CT检查时发现肺部病灶。
由于新型隐球菌肺炎在引起肺炎的病因中较特殊且少见，再加上其临床表现、影像学表现缺乏特异性，因此容易误诊或延迟诊断导致病情恶化。张晓燕提醒，喜欢亲近动物的人士，在与户外动物玩耍时，还是要做好必要的防护，包括戴口罩、洗手后进食等，以避免感染疾病。（记者 朱丹华 通讯员 夏雨晴）
来源：福州晚报
